ANALNA FISURA:

je bolna uzdužna ili eliptična površna rana ili raspuklina kožom pokrivenog  ulaznog dijela anusa (čmara), Obično se proteže od analnog ruba djelom  na sluznicu završnog crijeva ( do tz nazubljene linije ).

Fissura Ani
FISSURA ANI     ŠEMATSKI PRIKAZ

Najčešća lokalizacija je u sredini stražnje stijenkeanusa (80 %) zatim u sredini sprijeda (10 %), bočno (5-10 %). Najčešći uzrok je ozljeda analnog kanala zbog prolaza tvrde stolice (mehanička teorija). Međutim, i proljevi i upotreba jakih sredstava za čišćenje mogu u analnom kanalu uzrokovati parakeratozu te upalu i gubitak elasticiteta. Grč sfinktera-mišića koji zatvara anus smatra se veoma važnim uzročnim faktorom kod analne fisure . Nakon  nastanka akutne fissure se javlja bol,strah od bola  kod narednih stolica prati oboljelog , što je uzročnik  grča  mišića i  time još večeg produbljenja nastale rane.

KLINIČKA SLIKA:glavni simptom je bol u anusu za vrijeme ili neposredno poslije stolice, uz moguću pojavu manje količine krvi. Neki bolesnici se žale na iscjedak iz anusa, zatvor, i poteškoće s mokrenjem. Pacijenti  obično zbog bola odlažu stolicu,koja postaje tako tvrda i dalje oštećuje nastalu fissuru.

DIJAGNOZA:    Obično je  vizuelni pregled analne regije dovoljna za sumnju ili čak dijagnozu, ,a anuskopskim pregledom sa kosim anuskopom (da bi se izbjegao bol)  vidi se dužina i dubina fissure,te postojanje hemoroida ili drugih oboljenja.

TRETMANvećina akutnih analnih fisura zacijeli spontano ili konzervativnim mjerama za nekoliko sedmica. Cilj liječenja je prekinuti circulus viciosus: tvrda stolica, bol i refleksni spazam.

To se postiže redovitom stolicom, prehranom s dosta vlakana i ostataka, blagim laksativima, mlakim sjedećim kupkama i upotrebom anestetičnih masti, koje se oprezno stavljaju u analni kanal. 

 Akutna fissura ani     Kronična fissura ani

Obično vlada mišljenje da ako fissura ne zaraste za prvi mjesec dana,da prelazi u hroničnu i da neće zarasti nikada bez medicinke intervencije,da se mogu bolovi smiriti,ali kod svake tvrđe stolice se mogu  ponovo javiti.Uz hroničnu fissuru obično  na  kožnom kraju ima jedan čvorić,a pripadajuća papila u  analnom kanalu je hronično upaljena.

Operativno liječenje je indicirano:

- ako liječenje akutne analne fisure nije uspješno

- kod hronične analne fisure

- kod istodobnog postojanja neke druge bolesti anusa (hemoroidi, apsces, fistula).

- po mišljenju operisanih pacijenta,ako bol izastolcie traje duže od pola sata,tako mijenja kvalitet života da se treba operisati

Postoje brojne metode, međutim, danas se najviše upotrebljava bočna interna sfinkterotomija (subcutana ili otvorena), tj. presijecanje donje polovice unutrašnjeg analnog sfinktera(mišića koji zatvara anus) u bočnom dijelu analnog kanala.Često se vrši odstranjenje  same fissure i  ta ista sfincerotomija na tom istom mjestu,kada  rana nešto duže zarasta.

Kada operacija nije moguća   neki proktolozi primjenjuju blokade lidocainom, lokalno tretman kriohirurškim aparatom, koagulaciju električnim nožem,infiltraciju botoxom, mastima koje sadrže nifedipin itd ,a sve su to metode koje se mogu lako izvesti ambulatno,ali ne garantuju uvijek izlječenje,tako da operacija ostaje kao definitivno rješenje.

Kod bilo kakvog kirurškog liječenja bitno je da nakon intervencije pacijent regulira stolicu i primjenjuje lokalno antihemorodalne masti bar mjesec dana.

    

Kontakt informacije

     
   

++387(0)36 580 392

     
  ++387(0)61194 552
   
   This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.
     

na iste brojeve telefona možete zakazati pregled kod sljedećih liječnika

Doc.dr.sci. prim   Faruk Alendar,specijalista za kožne i venerične bolesti

Dr.sci.prim Haso Sefo,specijalista za neurohirurgiju

© 2015 sva prava pridržana , Specijalistička hirurška ordinacija MO-MED, Mostar
Kopiranje i korištenje sadržaja bez dozvole autora strogo zabranjeno.